Aspectos relevantes de la Ginecología Oncológica Nacional e Internacional

Ginecología Oncológica

Es una subespecialidad médica quirúrgica relativamente joven, que se enfoca en la
prevención, diagnóstico y tratamiento de los cánceres que afectan el sistema reproductivo
femenino, incluyendo el cáncer de ovario, endometrio, cérvix, vulva y vagina; incluso el
cáncer de mama; pero sus raíces se extienden mucho antes de su formalización como
campo independiente. Su historia es una mezcla de avances en cirugía, radiología,
quimioterapia y, más recientemente, biología molecular y terapias dirigidas. Esta área ha
experimentado y continúa experimentando avances significativos que transforman la
atención de la mujer.

Evolución de la ginecología oncológica

Desde la antigüedad, se han documentado descripciones de tumores en órganos
femeninos, aunque el conocimiento sobre su naturaleza y causa era muy limitado.
Hipócrates y Galeno, entre otros, mencionaron «úlceras» o «tumores» en el útero y otras
partes del cuerpo, y se especulaba sobre tratamientos con hierbas o cauterización. Las
intervenciones quirúrgicas eran extremadamente peligrosas debido a la falta de
anestesia, antisepsia y comprensión de la anatomía. Las histerectomías (extirpación del
útero) eran raras y con una altísima mortalidad. La mayoría de los tratamientos se
centraban en aliviar los síntomas. A medida que avanzaba el conocimiento de la anatomía
y la microscopía en el siglo XVIII y XIX, se comenzó a comprender mejor la naturaleza de
las enfermedades, incluyendo los tumores. Esto permitió una diferenciación entre
lesiones benignas y malignas. El desarrollo de la anestesia (mediados del siglo XIX) y la
antisepsia (Joseph Lister, finales del siglo XIX) revolucionaron la cirugía, permitiendo
procedimientos más complejos y seguros. Esto fue crucial para la ginecología oncológica.
La Histerectomía radical: A finales del siglo XIX y principios del XX, cirujanos como
Ernst Wertheim la desarrollaron para el cáncer de cuello uterino, mejorando
significativamente las tasas de sobrevida. El descubrimiento de los Rayos X por Wilhelm
Conrad Röntgen en 1895 y del Radium por Marie y Pierre Curie en 1898 abrió el camino
a la radioterapia. El radium se utilizó para la braquiterapia, donde se colocaban fuentes
radiactivas directamente en contacto con el tumor, especialmente en el cáncer de cuello
uterino. Esto fue un gran avance para el tratamiento de estos tumores. Más tarde, se
desarrollaron las máquinas de radioterapia externa para tratar tumores más grandes o
con metástasis. Después de la Segunda Guerra Mundial, se observó que algunas
sustancias químicas tenían efectos citotóxicos, lo que llevó al desarrollo de los primeros
agentes quimioterapéuticos. Inicialmente, estos tratamientos eran muy tóxicos y con
resultados limitados, pero sentaron las bases. El desarrollo de la cirugía de citoreducción
para el cáncer de ovario, cirugía laparoscópica y robótica para procedimientos menos
invasivos, y biopsia de ganglio centinela.

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